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星形细胞瘤
2023-10-26

『疾病概述:』
   星形细胞瘤(astrocytoma)是较良性的神经胶质瘤,多发生在儿童小脑半球,本组共231例,占儿童颅内肿瘤的11.6%,占后颅凹肿瘤的24.6%。肿瘤生长缓慢,病程较长,本组男性多于女性(1.4∶1),jackson报告发病年龄的高峰为5~7岁,本组8~14岁者占总数的70%。
   肿瘤以多有囊性变为其特点。可能囊在瘤内,有时可为多囊性;有些则瘤在囊内,即瘤结节附着在囊壁上,而其余囊壁并非由瘤组织构成。有的囊很大,黄色囊液20~40ml,蛋白含量很高,froin征阳性(放置在空气中可自凝)。肿瘤多在小脑半球,其次为小脑蚓部或突入第四脑室,个别的可位于桥脑小脑角。
  

『诊断说明:』
   【诊断】病程长,颅压增高的基础上出现一侧小脑损害征,应首先考虑小脑星形细胞瘤的可能性。
  

『实验室检查:』
   【辅助检查】①颅骨x线平片:主要为颅缝分离及指压迹增加。肿瘤位于小脑半球表面者可见患侧枕骨鳞部变薄及侵蚀等,本组有肿瘤钙化斑者占4.3%。②脑室造影:除侧脑室及第三脑室对称性扩大外,导水管向前屈折及第四脑室向健侧移位为小脑半球肿瘤的特征。③ct检查:可见小脑半球或中线部位低密度影,星形细胞瘤i级多无注药后强化,而ⅱ~ⅲ级可有强化。有些可见高密度中有多发低密度(即囊在瘤内),有的为低密度区边缘有高密度之瘤结节(即瘤在囊内),这种征象常有助于术前定性。
  

『治疗说明:』
   【治疗】手术采用患侧朝上的侧卧位,如瘤在囊内可切除瘤结节而获痊愈;如为实性也应尽可能全切除;若肿瘤侵入脑干则可残留少许以免损伤脑干,同时进行术后放疗。
  

『预后说明:』
   【预后】通常远期疗效好。本组随诊158例,生存5年以上者占68.4%,这些病儿多能正常学习或已参加工作。