中国共产党第十七次全国代表大会（简称“十七大”）胜利召开了！中共中央总书记胡锦涛在代表中国共产党第十六届中央委员会向大会作的《高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》报告中，“民生主题”首次被作为独立章节写入报告里：“加快推进以改善民生为重点的社会建设”。

其中提到，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，要努力使全体人民“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”，这20个字掷地有声，让人不禁对未来充满憧憬。

加快完善社会保障体系

胡锦涛在报告中强调：健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。

社会保障体系的建立和完善是关乎每个人切身利益的大事，其中医疗保障体系的建设是近年来社会关注的焦点。最近几年，我国积极构建全民基本医疗保障体系，城乡居民已开始享受到质优价廉的医疗服务。

从今年10月1日起，北京的城镇无医疗保障老年人和学生、儿童大病医疗保险制度开始全面推行，原来没有医疗保险的60岁以上老人住院治疗费用超过1300元的，超出部分将由保险基金报销60%；学生和儿童超过650元的，超出部分报销70%。报销累计的上限高达17万元。这是北京在构建城镇居民基本医疗保险体系建设过程中又迈出的一大步。与此同时，全国79个城市的城镇居民基本医疗保险在8月份启动了试点，2010年将在全国全面推开。

在未实行城镇医保的农村，合作医疗制度同样为农民健康撑起保护伞。卫生部在10月18日召开的“民生与和谐社会”集体专题采访中公布的数据显示，2003年，国家启动了以政府筹资为主，个人少量缴费，农民自愿参加，重点提供大病保障的新型农村合作医疗制度试点。到2007年6月底，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区）已达到2429个，占全国总县数的84.9%；参加新型农村合作医疗的农民达到7.2亿人，占全国农村居民的82.8%，参合率达到85.9%。4年来，享受医疗补助的农民累计达到6.37亿人（次），补助费用累计达到377.31亿元。减轻了农民医疗费用负担，缓解了农民因病致贫、因病返贫的状况。从2005年开始，国家实施农村卫生服务体系建设与发展规划，在5年内投资217亿元，全面加强农村三级卫生服务体系建设。为提高农村卫生服务水平，卫生部等部门启动了“万名城市医师支援农村卫生工程”，组织城市医生到农村提供医疗服务，培训农村卫生人才，并坚持经常化、制度化。卫生部党组书记、副部长高强透露，明年这项制度将基本上覆盖到所有的县，而且还将进一步提高政府对于参加新型农村合作医疗农民的补助水平，提高医疗保障水平。

与此同时，从1998年开始，在改变了原计划经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的城镇职工基本医疗保险制度经过近10年的努力，也已经覆盖了1.7亿职工。高强透露，2003年以来，政府卫生投入大幅度增加，政府预算卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用的比重，从2001年的40%上升到2005年的48%，居民个人卫生支出所占比重由2001年的60%下降到2005年的52%。“十一五”期间，我国的医保制度将从城镇职工向全体城镇居民延伸，从单一保障向多种保障延伸。到2010年，预计将有2.4亿城镇非从业人员被纳入基本医疗保险。这样一来，我国将逐步建立一个环状的、基本覆盖全民的医疗保障体系。

建立基本医疗卫生制度

在报告中，胡锦涛就建立基本医疗卫生制度作了论述。他说：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。”

建立基本医疗卫生制度，必须坚持公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和医药供应保障体系的同步改革、同步发展。其中，公共卫生体系和医疗服务体系建设的主要任务是：大力发展农村卫生和社区卫生，夯实医疗卫生服务基础；改革医疗卫生管理体制和运行机制，增加政府投入，维护公益性质，坚持为人民服务的宗旨；进一步加强监管，提高服务质量，控制服务收费，努力为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务。

高强表示，“非典”过后，中共中央带领全党认真总结中国经济和社会发展的历史经验教训，加强公共卫生体制建设，加强医疗卫生、医疗服务体制建设，加强突发公共事件的应急机制建设，国家的社会管理水平大幅提高。中国已经建立起世界上最庞大的公共卫生和疾病预防控制体系，最先进的疫情信息网络报告机制。“现在全国任何一个地方，如果发生了传染病疫情，当天就可以报告到卫生部。”

在回答记者提问“中国将怎样建立覆盖全民的医疗保险体系和社会福利保险体系”时，高强表示，从中国的国情出发，中国的卫生事业发展和医疗保障事业的发展，只能走低水平、广覆盖、保基本、逐步完善、逐步提高、逐步发展的道路。当前需要完成的首要任务是为城乡所有居民提供基本医疗和公共卫生服务，能够尽快使城乡所有居民都能够参加多种形式的医疗保障。在这个基础上，政府也要不断增加投入，社会和居民也要不断地增加投入，继续不断地提高医疗服务和医疗保障的水平。

相信到2020年，中国会形成一个比较完善的、具有相当水平的医疗服务和医疗保障制度。劳动和社会保障部部长田成平也透露，发改委和卫生部正在牵头制定一个计划，即各项改革综合推进的计划，简称为“三改并举”：医疗卫生体制改革、医疗保障制度改革、药品流通体制改革配套推进。他相信会创造出具有中国特色的、满足人民群众医疗卫生需要的一种体系。

在集体专题采访中，卫生部还介绍了城市社区卫生服务工作取得的进展。目前城市社区卫生工作以促进健康为核心，坚持预防为主、防治结合的原则，积极调整城市卫生服务结构，大力发展社区卫生服务，探索建立双向转诊、密切合作的新型城市卫生服务体系。截至2006年底，全国有278个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的98.2%；全国共设置社区卫生服务机构23036个。

医改基本思路已定

医疗卫生体制改革是医药卫生领域最受关注的话题之一。

在集体专题访问中，高强也表示，国务院成立的关于医药卫生体制改革的部际协调小组已经工作了一年多，在制定医改方案时，以人为本，维护城乡居民的健康是放在第一位的要素。要坚决维护医疗卫生服务的公益性质，坚持政府主导与发挥市场机制相结合，充分发挥政府在规划、投入、建设和监管方面的作用。也鼓励和欢迎国内外的社会资金进入医疗卫生领域，发展和繁荣中国的医疗卫生事业。与此同时，还要坚持统筹兼顾，做到医疗卫生服务体系、医疗保险体系和药品供应保障体系同步发展、同步改革。既要致力于基本医疗卫生制度的长远建设，又要突出重点。

此前，卫生部部长陈竺曾透露，医改方案正在紧张制订中，最终方案不会是8套备选方案中的任何一套，而是会将多套备选方案融合再提出真正的方案，是突出重点、分步实施的方案。他还强调了卫生部的“健康护小康，小康看健康”计划，即到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使中国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；到2015年，使中国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列；到2020年，保持中国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。 （转自：医药经济报）